致_____：
本公司(______)郑重声明在近三年来的经营活动中严格遵守中华人民共和国各项法律、法规,无任何违法、违规记录。如有虚假,愿承担所有法律责任。
企业名称盖章 : __________________________
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法定代表人签字 : __________________________
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日期 : 年 _ 月 _ 日