原告：_________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(原告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被告：_________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(被告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
案由：_________________
请求事项：_________________(写明向起诉所要达到的目的)
1、
2、
事实和理由：_________________(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址)
此致
_______________人民
原告：_________________(签名或盖章)
_____年_____月______日
附：_________________1、本诉状副本份(按被告人数确定份数);
2、证据份;
3、其他材料份。